Шум в сердце представляет собой звук кровотока, который врач слышит через стетоскоп. У детей шумы встречаются часто, и большинство из них не связано с пороком сердца. По одному факту наличия шума диагноз поставить нельзя.
Почему врач слышит шум
Кровь создаёт дополнительный звук, когда движется через клапаны, камеры сердца и крупные сосуды. У детей тонкая грудная клетка и более быстрый кровоток, поэтому нормальные звуки слышны лучше.
Лихорадка, анемия, стресс и физическая нагрузка ускоряют кровоток и могут сделать невинный шум громче.
Невинный и патологический шум
Невинный шум
Такой шум возникает при нормальном строении сердца и не влияет на здоровье. Врач оценивает его громкость, фазу сердечного цикла, место выслушивания и изменение при смене положения тела. У здорового ребёнка без тревожных признаков может быть достаточно наблюдения на плановых осмотрах.
Патологический шум
Шум может сопровождать дефект перегородки, заболевание клапана, открытый артериальный проток или другую структурную особенность. Подозрение повышают диастолический, грубый или громкий шум, проведение звука на спину или шею и другие изменения при осмотре.
У новорождённых и маленьких младенцев порог для направления к детскому кардиологу ниже, потому что серьёзное заболевание в этом возрасте может долго не давать явных симптомов.
Какие симптомы требуют оценки
Обратитесь к врачу, если вместе с шумом появились:
- одышка или учащённое дыхание;
- быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузки;
- боль в груди во время спорта;
- обморок или предобморочное состояние;
- приступы сердцебиения;
- посинение губ или кожи;
- плохой набор веса, потливость или утомление во время кормления у младенца.
Посинение, выраженная одышка, обморок или резкое ухудшение самочувствия требуют срочной медицинской помощи.
Как врач решает, нужны ли исследования
Первый этап включает анамнез и осмотр. Врач уточняет симптомы, течение беременности и раннего периода, перенесённые болезни и семейные случаи врождённых пороков, кардиомиопатий или внезапной смерти.
Эхокардиография
УЗИ сердца показывает камеры, клапаны, перегородки, крупные сосуды и работу сердечной мышцы. Его назначают при подозрении на патологический шум, тревожных симптомах или особенностях анамнеза. Невинный шум у здорового ребёнка не всегда требует эхокардиографии.
ЭКГ
ЭКГ оценивает ритм и электрическую активность сердца. Нормальная ЭКГ не исключает структурную проблему, а сама по себе не определяет характер шума. Врач назначает её, если результат поможет ответить на конкретный клинический вопрос.
Холтер
Холтер не исследует шум. Он нужен при приступах сердцебиения, перебоях, обмороках и других признаках возможной аритмии.
Анализы
При подозрении на анемию, воспаление или заболевание щитовидной железы врач может назначить анализы крови. Поголовный набор анализов детям с шумом не требуется.
Можно ли ребёнку заниматься спортом
Невинный шум не требует лечения и обычно не ограничивает физическую активность. Если врач подозревает патологический шум или у ребёнка есть симптомы при нагрузке, тренировки приостанавливают до завершения оценки.
Нужно ли лечить шум
Сам звук не лечат. При невинном шуме ребёнку не нужны «витамины для сердца» и специальные ограничения. Если обследование выявило заболевание, тактика зависит от диагноза: наблюдение, лекарства или операция.
Диагностика в Detki Family
Врач оценит характеристики шума и определит, нужен ли кардиолог и УЗИ сердца. Дополнительные исследования назначают по симптомам, а не по шаблону. Для кардиологической оценки можно записаться к Юлии Маршинцевой.
Источники
- American Academy of Pediatrics: Cardiac Examination and Evaluation of Murmurs
- American Family Physician: Heart Murmurs in Children, 2022
- ACC/AAP/AHA Appropriate Use Criteria for Pediatric Echocardiography
Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр врача.
