Системная красная волчанка, или СКВ, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание. Иммунная система повреждает собственные ткани, поэтому симптомы могут затрагивать кожу, суставы, почки, клетки крови, лёгкие, сердце и нервную систему.
Проявления у детей различаются. У одного ребёнка заметны сыпь и боли в суставах, у другого первые изменения обнаруживают в анализах крови или мочи.
Почему возникает системная красная волчанка
У СКВ нет одной причины. В развитии заболевания участвуют генетическая предрасположенность, особенности иммунной системы, гормональные и внешние факторы.
Волчанка не является инфекцией и не передаётся при общении. Заболевание близкого родственника повышает настороженность врача, но не означает, что ребёнок обязательно заболеет.
Симптомы СКВ у детей
Начало заболевания может быть постепенным и напоминать другие состояния. Обратитесь к врачу, если у ребёнка сохраняются или повторяются несколько симптомов:
- температура без очевидной причины;
- выраженная усталость и снижение активности;
- боль, скованность или припухлость суставов;
- сыпь, которая появляется или усиливается после солнца;
- покраснение на щеках и переносице;
- язвочки во рту или носу;
- усиленное выпадение волос;
- бледность, частые синяки или кровоточивость;
- отёки лица или ног;
- изменение цвета или количества мочи;
- боль в груди, одышка, сильная головная боль или другие неврологические симптомы.
Каждый из этих признаков встречается и при других заболеваниях. Диагноз нельзя поставить по одному симптому или анализу.
Почему при СКВ проверяют почки
Люпус-нефрит относится к серьёзным проявлениям СКВ. Поражение почек иногда начинается без боли и при хорошем самочувствии.
Врач контролирует артериальное давление, функцию почек, белок и клетки крови в моче. При активном нефрите наблюдение проводят чаще. Раннее выявление изменений помогает вовремя начать лечение и снизить риск повреждения почек.
Как диагностируют СКВ
Одного анализа, который сам подтверждает или исключает волчанку, не существует. Детский ревматолог сопоставляет жалобы, данные осмотра и результаты исследований. В план могут входить:
- общий анализ крови;
- анализ мочи и определение белка в моче;
- оценка функции почек;
- антинуклеарные антитела, или ANA;
- антитела к двуспиральной ДНК, anti-dsDNA;
- антитела anti-Sm;
- компоненты комплемента C3 и C4;
- другие исследования по показаниям.
Означает ли положительный ANA волчанку
Положительный ANA служит важным сигналом для дальнейшей оценки, но сам по себе не подтверждает СКВ. Антинуклеарные антитела встречаются при других заболеваниях и у части здоровых людей. Классификационные критерии EULAR/ACR учитывают ANA как входной критерий, а затем оценивают совокупность клинических и иммунологических признаков.
Как лечат системную красную волчанку
Современная терапия помогает многим пациентам добиться ремиссии или низкой активности болезни. Врач стремится защитить органы и уменьшить побочные эффекты лечения.
Рекомендации Американской коллегии ревматологов 2025 года предусматривают применение гидроксихлорохина для большинства пациентов с СКВ, если нет противопоказаний. При активном заболевании врач может назначить глюкокортикостероиды, иммуномодулирующие, иммуносупрессивные или биологические препараты. Подход зависит от поражённых органов и тяжести состояния.
Длительное воздействие глюкокортикостероидов стараются уменьшать. Ребёнку нельзя самостоятельно менять дозу или прекращать терапию после улучшения самочувствия.
Солнце, прививки и физическая активность
Фотозащита
Ультрафиолет может усиливать кожные проявления и провоцировать обострение. Используйте солнцезащитное средство широкого спектра, одежду, головной убор и тень. Ребёнку не нужно постоянно оставаться дома.
Вакцинация
Большинство детей с СКВ можно и нужно вакцинировать. Схема зависит от активности заболевания и препаратов. Живые вакцины при некоторых видах иммуносупрессивной терапии противопоказаны, поэтому каждую прививку согласовывают с лечащим врачом.
Спорт
Регулярная физическая активность поддерживает мышцы, кости, суставы и сердечно-сосудистую систему. Во время выраженного обострения нагрузку уменьшают вместе с врачом.
Когда нужна срочная помощь
Не откладывайте медицинскую оценку при выраженных отёках, заметном уменьшении количества мочи, сильной одышке или боли в груди. Судороги, нарушение сознания и новые выраженные неврологические симптомы требуют срочной помощи.
К кому обратиться в Detki Family
Первичную оценку симптомов и анализов можно пройти у Салтанат Копеевой, врача общей практики и педиатра с опытом работы в детской онкогематологии. При подозрении на СКВ ребёнку потребуется консультация детского ревматолога и дальнейшее профильное наблюдение.
Источники
- American College of Rheumatology: 2025 Guideline for the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update
- EULAR/PRES recommendations for vaccination of paediatric patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases
- 2019 EULAR/ACR Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
