Невозможность полностью открыть головку полового члена у маленького мальчика часто является нормальным этапом развития. Она не означает, что ребёнку автоматически требуется обрезание. Решение принимают после осмотра, с учётом симптомов и состояния крайней плоти.
Обрезание, или циркумцизия, может выполняться по медицинским показаниям, а также по семейным или религиозным причинам. Родителям важно заранее обсудить с детским урологом альтернативы, обезболивание и послеоперационный уход.
Физиологический и патологический фимоз
Фимозом называют состояние, при котором крайняя плоть не отводится или отводится с трудом. В первые годы жизни она может быть физиологически малоподвижной и постепенно становиться более эластичной по мере роста ребёнка.
При физиологическом фимозе нет выраженного рубцевания, боли или повторных воспалений. Патологический фимоз связан с плотным рубцовым кольцом и может возникнуть после воспаления или травмирования крайней плоти.
Само по себе раздувание крайней плоти при мочеиспускании бывает физиологическим и не считается показанием к операции, если нет повторного воспаления или других симптомов.
Когда обратиться к детскому урологу
Консультация нужна, если у ребёнка появляются:
- боль или выраженный дискомфорт при мочеиспускании;
- повторные воспаления крайней плоти и головки;
- трещины, рубцы или плотное белесоватое кольцо;
- затруднение мочеиспускания;
- невозможность вернуть отведённую крайнюю плоть на место.
Последнее состояние называется парафимозом. Из-за сдавления быстро нарастает отёк, поэтому ребёнку необходима срочная медицинская помощь.
Почему нельзя насильно открывать головку
Крайнюю плоть не нужно отводить для гигиены, пока это не получается легко. Насильственное открытие вызывает боль и микротравмы, которые могут заживать с образованием рубцов и приводить к вторичному патологическому фимозу.
Не используйте мази, антисептики и методы растяжения без рекомендации врача.
Какие обследования нужны перед операцией
Диагностика начинается с осмотра детского уролога. Врач оценивает состояние кожи, наличие воспаления и рубцов, возможность безопасного отведения крайней плоти и характер мочеиспускания.
Перед плановой операцией объём обследования определяют индивидуально. Он зависит от возраста ребёнка, анамнеза, сопутствующих заболеваний и выбранного метода анестезии. Большой одинаковый «чекап» всем детям не требуется.
Можно ли лечить фимоз без операции
Физиологический фимоз без симптомов обычно не требует лечения. Врач может рекомендовать наблюдение и бережную гигиену.
При симптомном фимозе первой линией лечения часто становятся местные кортикостероиды. Препарат наносят на суженное кольцо по назначенной схеме и сочетают с очень осторожным отведением крайней плоти. Самостоятельно подбирать лекарство и длительность лечения не следует.
Когда рассматривают обрезание
Хирургическое лечение может быть рекомендовано при симптомном фимозе, который не поддаётся консервативной терапии, повторных баланопоститах или выраженном рубцевании. Для некоторых детей альтернативой полному обрезанию становится пластика крайней плоти.
Операцию также проводят по религиозным или семейным причинам после обсуждения с врачом. Метод вмешательства выбирают с учётом возраста, анатомии и целей семьи.
Как проходит циркумцизия
Во время циркумцизии хирург удаляет крайнюю плоть в необходимом объёме и формирует послеоперационный край. Ребёнок получает обезболивание, способ которого подбирают индивидуально.
После процедуры ребёнок некоторое время находится под наблюдением. Родители получают рекомендации по гигиене, обезболиванию, физической активности и срокам контрольного осмотра.
Восстановление после обрезания
В первые дни возможны умеренные отёк, чувствительность и дискомфорт. Срок восстановления зависит от возраста ребёнка, метода операции и особенностей заживления.
Незамедлительно обратитесь к врачу, если после операции появились:
- сильная или нарастающая боль;
- выраженное кровотечение;
- высокая температура;
- быстро усиливающийся отёк;
- невозможность нормально помочиться.
Обрезание у детей в Дубае
Перед плановой циркумцизией важно пройти консультацию, уточнить показания и обсудить весь путь лечения: подготовку, анестезию, операцию и наблюдение после неё.
Получить медицинскую оценку можно у Нурмагомеда Курбанова, детского уролога-андролога и детского хирурга. Врач определит, является ли состояние вариантом нормы, возможно ли консервативное лечение и требуется ли операция.
Источники
- European Association of Urology: Phimosis and Other Abnormalities of the Penile Skin
- European Association of Urology: Perioperative Management in Paediatric Urology
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
