Плохая новость заключается в том, что пить вредно. Пить вредно  всем, всегда и всё. Рекомендованных доз алкоголя и полезных спиртных напитков не бывает. Это яд.

В то же время влияние алкоголя дозозависимо. У тех, кто пьёт систематически, растут риски сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, цирроза и панкреатита, а продолжительность жизни уменьшается:

• для тех, кто потребляет до 100 граммов спирта в неделю, к 40 годам ожидаемая продолжительность жизни всего на полгода меньше, чем у непьющих;

• но для тех, кто потребляет от 100 до 200 граммов в неделю, она ниже уже на 2 года;

• а те, кто выпивает от 200 до 350 граммов в неделю, делают свою жизнь короче на 5 лет.

Итак, регулярное употребление алкоголя действительно опасно. Но вред эпизодического употребления настолько мал, что учесть его статистически нереально. Поэтому человек, который позволяет себе отмечать алкоголем праздники, не причиняет своему здоровью существенного вреда — особенно, если закусывает и избегает обезвоживания. И если праздник не каждый день.

А теперь хорошая новость: кормящая женщина — тоже человек, и медицинский факт «пить вредно, но иногда немножко можно», относится к ней ровно в той же степени, как и ко всем остальным людям.

И прежде чем вы начнёте корить себя за желание выпить, пара фактов:

• к 3 месяцам в США 36% кормящих мам принимали алкоголь, большинство реже 3 раз в неделю (Breslow, Falk, Fein 2007);

• 40% кормящих в Австралии употребляли алкоголь на первом году жизни ребёнка, обычно реже 2 раз в неделю (Gilda, Binns 2006).

Рекомендации о потреблении алкоголя существенно отличаются в разных странах:

• AAP не рекомендует регулярный приём алкогольных напитков, однако «по особым поводам небольшие дозы лёгких напитков допустимы, но тогда нужно избегать кормления грудью следующие 2 часа» (2022)

• У Хэйла: «некоторое количество алкоголя секретируется с грудным молоком, если доза невысока и воздействие не является регулярным, риск для ребёнка незначителен, перерыв в кормлении не обязателен» (Hale 2023)

• Австралийский системный обзор полностью запрещает алкоголь в первый месяц, а если ребёнок старше месяца, доза не должна превышать 1 стандартный дринк, выпитый сразу после того, как мать покормит. Если мать планирует выпить больше, ей следует сцедить молоко заранее и пропустить кормление» (Gilda, 2006)

• В Голландии применяют правило: 3 часа на выведение одной стандартной дозы и ещё 3 часа на выведение каждой следующей. (Health council Netherlands, 2015)

• Доктор Ньюман (2020) считает: reasonable alcohol intake should not be discouraged at all. As is the case with most drugs, very little alcohol comes out in the milk. The mother can take some alcohol and continue breastfeeding as she normally does. Prohibiting alcohol is another way we make life unnecessarily restrictive for nursing mothers. Золотые слова!

Кого из авторитетов слушать? Пить или не пить?
Делать перерывы или кормить сразу? Решать только вам.

Но кормящей матери важно знать три факта:

1️⃣ ответственная мать закусывает — употребление с едой снижает концентрацию алкоголя в молоке на 38% (Pepino, Menellf 2008);

2️⃣ алкоголь увеличивает выработку пролактина, одновременно снижая выработку окситоцина (Pepino, Teff 2005), это значит, что молока приходит больше, а вытекает оно из груди хуже: то есть приём алкоголя увеличивает риск лактостазов, и если вы к ним предрасположены, стоит принять дополнительные меры;

3️⃣ снижение потребления молока ребёнком в день, когда мама пила, приводит к тому, что после выведения алкоголя прикладывания учащаются, и на следующие сутки выработка молока растёт больше, чем требуется для восстановления прежнего уровня лактации! (Haastrup, Pottegård 2013). Получается в древнем совете «попей пивка для молока» реально было рациональное зерно!

⚠️ Разумеется, это не призыв пить для увеличения лактации, есть и более безопасные, и более эффективные способы! Но отдохнувшей маме нужно быть готовой как к учащению кормлений, так и к приходу неожиданного количества молока на утро после вечеринки.

На здоровье!