Боль в груди пугает ребёнка и родителей, но у детей она редко связана с сердцем. Чаще болят мышцы, рёберные хрящи или пищевод. Врачу важно найти признаки, при которых нужна кардиологическая диагностика.
Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если боль сопровождается обмороком, выраженной одышкой, посинением губ, резкой слабостью или ухудшением состояния.
Частые причины боли в груди
Мышцы и грудная стенка
Мышечно-скелетная боль встречается чаще всего. Она может появиться после тренировки, кашля, непривычной нагрузки или ушиба. Воспаление рёберных хрящей называют костохондритом.
Такая боль часто локализована в одной точке, усиливается при движении, глубоком вдохе или нажатии на болезненный участок.
Желудочно-кишечный тракт
Рефлюкс и раздражение пищевода могут вызывать жжение за грудиной, кислый вкус во рту и связь с едой или положением лёжа.
Дыхательная система
Кашель, астма, воспаление дыхательных путей и плевры тоже могут сопровождаться болью. Врач уточнит, есть ли температура, свистящее дыхание и нехватка воздуха.
Стресс и тревога
Тревога может усиливать сердцебиение, чувство сдавления и поверхностное дыхание. Такой вывод делают после оценки симптомов, а не вместо неё.
Когда нужно исключить заболевание сердца
Кардиологическая причина вероятнее, если:
- боль возникает во время физической нагрузки;
- ребёнок теряет сознание или почти теряет сознание;
- боль сопровождается приступом сердцебиения, одышкой или холодным потом;
- у ребёнка есть врождённое или приобретённое заболевание сердца;
- в семье были случаи внезапной необъяснимой смерти до 50 лет, кардиомиопатии или наследственной аритмии;
- врач обнаружил патологический шум или изменения на ЭКГ.
Причиной могут быть аритмия, воспаление сердечной мышцы или перикарда, кардиомиопатия, порок сердца или аномалия коронарных артерий. Такие состояния встречаются редко, но требуют обследования.
Как проходит диагностика
Врач начинает с подробного разговора и осмотра. Он уточняет место, длительность и характер боли, связь с нагрузкой, дыханием, движением и едой. Важны сопутствующие симптомы и семейный анамнез.
ЭКГ
ЭКГ назначают при тревожных признаках или подозрении на нарушение ритма. Исследование показывает электрическую активность сердца, но не исключает все структурные заболевания.
Эхокардиография
УЗИ сердца требуется не при каждой боли в груди. Кардиолог назначает его, если осмотр, анамнез или ЭКГ указывают на возможную структурную проблему.
Холтер или монитор событий
Амбулаторная запись ЭКГ помогает связать эпизод боли или сердцебиения с ритмом. Метод полезен, если приступы повторяются, но не попали на обычную ЭКГ.
Нагрузочный тест
Врач может рекомендовать тест на беговой дорожке или велоэргометре при симптомах, которые возникают во время спорта. Обычные приседания не заменяют стандартизированный нагрузочный тест.
Что записать до приёма
- время начала и длительность эпизода;
- что ребёнок делал перед болью;
- усиливалась ли боль при вдохе, движении или нажатии;
- были ли сердцебиение, одышка, головокружение или обморок;
- пульс или запись с часов, если устройство уже было на ребёнке.
Не задерживайте помощь ради измерений, если ребёнку плохо.
Можно ли заниматься спортом
При краткой воспроизводимой боли в грудной стенке без других симптомов врач часто не ограничивает активность. Боль во время нагрузки, обморок или выраженное сердцебиение требуют паузы в тренировках до медицинской оценки.
Обследование в Detki Family
В клинике можно пройти консультацию врача, ЭКГ и амбулаторный мониторинг. Эхокардиографию и другие исследования назначают по показаниям, чтобы ребёнок не проходил лишние процедуры. Для кардиологической оценки можно записаться к Юлии Маршинцевой.
Источники
- American Academy of Pediatrics: Chest Pain in Children
- American Academy of Pediatrics: Sudden Death in the Young
- ACC/AAP/AHA Appropriate Use Criteria for Pediatric Echocardiography
Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр врача.
